Медицинское обследование доноров плазмы врачом-трансфузиологом

  1. ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ

1.1 Настоящая процедура распространяется на медицинского регистратора, старшую медицинскую сестру и врача-трансфузиолога ОКДК.

  1. НАЗНАЧЕНИЕ

2.1 Обеспечение стандартной процедуры при каждом обращении донора плазмы.

  1. НОРМАТИВНЫЕ ССЫЛКИ

3.1 Приказ МЗ РФ №364 от 14.09.2001 «Об утверждении порядка медицинского обследования донора крови и её компонентов» (с изменениями от 16.04.2008г, и 06.06.2008г).

3.2 Приказ МЗ РФ № 408 от 12.07.1998 « О мерах по снижению заболеваемостью вирусным гепатитом»

3.3 Приказ № 545 от 10.05.2011г. « О профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией и другими гемоконтактными инфекциями».

3.4 СаН ПиН 2.1.3.2630-10 « Санитарно эпидемиологические требования к организации, осуществляющей медицинскую деятельность».

3.5 Технический регламент « О требованиях безопасности крови, её продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств используемых в трансфузионно-инфузионной терапии». Постановление правительства РФ № 29 от 06.01. 2011г.

  1. ПЕРСОНАЛ

4.1 Исполнитель процедуры:

  • Медицинский регистратор
  • Старшая медицинская сестра
  • Врач-трансфузиолог
  • Врач-дерматовенеролог

4.2 Ответственный  за выполнение процедуры:

Заведующий ОКДК.

  1. МАТЕРИАЛЫ И ОБОРУДОВАНИЕ

5.1 Персональные компьютеры с текстовым процессором

5.2 Принтеры, картриджи с черным тонером

5.3 Бумага для офисной техники формата А4

5.4 Анкета донора

5.5 Компьютерная карта донора

5.6 Направление на кроводачу, формы №404/у

5.7 Направление в поликлинику, формы №400/у

5.8 Термометры для измерения температуры тела

5.9 Медицинские весы

5.10 Аппараты для измерения артериального давления

5.11 Песочные часы на 1 минуту

5.12 Одноразовые шпателя

5.13 Емкость с дезинфицирующим раствором для обработки термометра и головки фонендоскопа.

5.14 Емкость для сбора мусора класса «А»

5.15 Емкость для сбора мусора класса «Б»

5.16 Контейнеры для жидкого мыла с антибактериальном эффектом

5.17 Индивидуальные полотенца для рук медицинского персонала

5.18 Индивидуальные полотняные салфетки для рук донора

5.19 Емкость для сбора полотняных салфеток

5.20 Резиновые перчатки одноразовые

5.21 Кушетка

5.22 Столы

5.23 Стулья

Медицинское обследование доноров плазмы
Медицинское обследование доноров плазмы
  1. ПРОЦЕДУРА

6.1 Заполнение анкеты донором

6.2 В случае возникновения сомнений в ответах донора, медицинский регистратор направляет донора к врачу-трансфузиологу для решения вопроса о возможности донации.

6.3 Если к ответам в анкете претензий нет, то на донора заполняется компьютерная личная карта и донор направляется в клиническую лабораторию ЛДО ГУЗ КОЦК.

6.4 Если при заполнении личной карты донора высвечивается в ЕДЦ компьютера «эпид контроль», то донор направляется к врачу трансфузиологу для решения вопроса возможности донации.

6.5 В клинической лаборатории ЛДО ГУЗ КОЦК донору плазмы при первичном обращении определяется:

6.5.1 групповая принадлежность по системе АБ0.

6.5.2количество гемоглобина. (Норма для мужчин- не менее 130г/л, норма для женщин не менее 120г/л).

6.5.3Количество ретикулоцитов ( норма 2-10 %0)

6.5.4Количество тромбоцитов ( норма 180-320*109)

6.5.5Количество белка сыворотки крови (норма 65-85 г/л).

6.6 При вторичном обращении определяется:

6.6.1 групповая принадлежность по системе АБ0.

6.6.2 Количество гемоглобина. (Норма для мужчин- не менее 130г/л, норма для женщин не менее 120г/л).

6.6.3 Количество ретикулоцитов ( норма 2-10 %0).

6.6.4 Количество тромбоцитов ( норма 180-320*109).

6.6.5 Количество эритроцитов ( норма для мужчин 4,0-5,5*1012, для женщин 3,8-4,7 *1012).

6.6.6 Количество лейкоцитов ( норма 4-9*109)

6.6.7 СОЭ (норма для мужчин не более 10 мм/час, для женщин не более 15 мм/час). И донор плазмы отправляется на до врачебный прием.

6.7 Доврачебный прием осуществляет старшая медицинская сестра отделения. Он включает в себя:

6.7.1 Измерения веса тела, не менее- 50 кг.

6.7.2 Термометрия тела, не более 37.

6.7.3 Измерение артериального давления, систолическое давление пределах 90-160 мм ртутного столба, диастолическое  давление  в пределах от 60 до 100 мм ртутного столба.

определение ритмичности и частоты пульса, от 50 до 100 ударов в минуту.

6.8 Все данные заносятся в компьютерную личную карту донора и в персональный компьютер, донор направляется на прием к врачу трансфузиологу.

6.9 Врачом- трансфузиологом осуществляется:

6.9.1 Оценка данных анкеты.

6.9.2 Оценка данных клинического анализа крови

6.9.3 Оценка данных доврачебного осмотра

6.9.4 Подробный сбор анамнеза

6.9.5 Оценка психо-неврологического статуса

6.9.6 Осмотр видимых слизистых, кожных покровов, склер.

6.9.7 Аускультация органов грудной клетки

6.9.8 Пальпация органов брюшной полости

6.9.9 Пальпация лимфатических узлов

6.9.10 При активном виде донорства оценивает данные представленные из ЛПУ

(ФГ-1 раз в год, ОАМ-1раз в год, ЭКГ-1 раз в год, заключение терапевта- 1раз в 6 месяцев, заключение гинеколога- 1 раз в год, справка из СЭС-1раз в три месяца)

6.9.11 При истечении срока действия данных справок выписывается направление формы №400/у к соответствующему специалисту.

6.9.12 При наличии у донора временных противопоказаний- определяет сроки следующей донации; а при необходимости направляет на консультацию к специалистам ЛПУ.

6.9.13 При наличии у донора абсолютных противопоказаний- данные вносит в личную карту донора и в базу ЕДЦ персонального компьютера.

6.9.14 При отсутствии противопоказаний определяет вид донорства и объём взятия плазмы (максимальный объем 1 плазмодачи не должен превышать 600 мл).

6.9.15 Назначает срок следующей дачи плазмы.

(максимальный объем плазмодач не должен превышать 12 литров в год с консервантом.)

6.9.16 Заполняет форму №404/у платным донорам плазмы.

6.9.17 Заносит все данные о медицинском осмотре, назначениях в личную карту донора и базу ЕДЦ.

6.9.18 После 5 проведенных плозмаферезов определяются белковые фракции сыворотки крови.

6.9.19 Если интервал между плазмадачами более 2 месяцев, то донор обследуется как при первичном обращении.

6.9.20 Направляет донора на осмотр к дермато-венерологу.

  1. ТРЕБОВАНИЯ БЕЗОПАСТНОСТИ

7.1 Общие требования

7.1.1 Наличие защитной одежды (медицинский халат, медицинская шапочка, перчатки резиновые одноразовые, 4-х слойная марлевая маска).

7.1.2 Наличие обуви, подлежащей мытью и дезинфекции.

7.1.3 Приём пищи в специально оборудованных комнатах.

7.2 Требования ОТ перед началом работы

7.2.1 Надеть санитарно-гигиеническую одежду.

7.2.2 Подготовить рабочие место для безопасной работы: наличие и исправности искусственного местного освещения , отсутствие посторонних материалов и предметов.

7.2.3 Проверить внешним осмотром состояние аппаратуры (целостности и исправности всех видимых узлов, деталей, проводов, наличие надежного защищенного заземления). При обнаружении какого-либо дефекта отключить её и сделать запись в контрольном журнале.

7.3 Требования ОТ во время работы

7.3.1 Выполнять работу, регламентированную только должностной инструкцией.

7.3.2 Работая сидя не более 60% рабочего времени, а остальное- стоя или перемещаясь.

7.3.3 При наличии ран, ссадин и т. д. приём вести с использованием одноразовых резиновых перчаток.

7.3.4 Мыть руки водой комнатной температуры (+200) до и после приема каждого донора.

7.3.5 Тщательно просушивать кисти рук после мытья сухим индивидуальным полотенцем.

7.3.6 Смягчить кисти рук специальным кремом после окончания работы и на ночь.

7.3.7 Строго соблюдать правила асептики и антисептики.

7.4 Требования ОТ по окончании работы

7.4.1 Отключить электрооборудование, приборы, аппараты от электросети или перевести в режим оговоренный инструкцией по эксплуатации.

7.4.2 Произвести дезообработку аппаратов.

7.4.3 привести в порядок рабочие место.

7.4.4 Убрать санитарную одежду и средства индивидуальной защиты в специально отведенные шкафы.

7.4.5 Вымыть руки теплой водой с мылом.

7.4.6 Уходя, выключи свет в помещении.

  1. ПЕРЕЧЕНЬ ЛИТЕРАТУРЫ

8.1  Приказ МЗ РФ №364 от 14.09.2001 Об утверждении порядка медицинского обследования донора крови и её компонентов» (с изменениями от 16.04.2008г, и 06.06.2008г).

8.2  Нормативные документы по противоэпидемическому режиму:

  • Приказ МЗ СССР № 408 от 12.07.1989г
  • Приказ № 545 ДОЗН от 10.05.2011г
  • СаНПиН 2.1.7.2790-10 « Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

8.3 Технический регламент « О требованиях безопасности крови, её продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств используемых в трансфузионно-инфузионной терапии». Постановление правительства РФ № 29 от 06.01. 2011г.

  1. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ДОКУМЕНТА

Отделение комплектования донорских кадров ГУЗ КОЦК.