Методы исследования системы гемостаза

Для оценки системы гемостаза у больных с РГП использовались современные стандартизованные лабораторные тесты, разделенные на 5 групп: I группа – методы, характеризующие тромбоцитарно-сосудистое звено системы; II – методы оценки коагуляционного гемостаза; III – методы исследования антикоагулянтов; IV — методы оценки фибринолитической системы и V – тесты, выявляющие маркеры внутрисосудистого свертывания и фибринолиза.

Методы оценки тромбоцитарно-сосудистого гемостаза

  1. Подсчет количества тромбоцитов в камере Горяева унифицированным методом.
  2. Агрегация тромбоцитов фотометрическим методом по G.V. Born на агрегометре ²CHRONO-LOG 440² (США). Регистрировалась спонтанная агрегация тромбоцитов (САТ), как амплитуда агрегации в % за 2 минуты с момента начала перемешивания богатой тромбоцитами плазмы без индуктора агрегации в стандартных условиях (37°С, постоянная скорость вращения стержня магнитной мешалки) и индуцированная АДФ, ристомицином (Рист) (тест-набор фирмы ²Реанал², Венгрия). Конечная концентрация агрегантов в системе теста была: АДФ – 10 мкг/мл, ристомицина – 1,2 мкг/мл. На агрегатограммах оценивали: время от внесения индуктора до начала агрегации (t1, с), угол наклона первой волны агрегации (У1, град.), максимальную амплитуду агрегации (МАА, %) при использовании всех агрегантов.

Коагуляционные тесты

  1. Протромбиновое время по F.J. Qwick (1935) с расчетом протромбинового индекса (ПТИ) – метод оценки внешнего механизма свертывания крови.
  2. Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) по J. Caen и соавт. – метод оценки внутреннего механизма свертывания крови с использованием тест-наборов фирмы ²Технология² (Барнаул).
  3. Количество фибриногена по Р.А. Рутберг.

Методы оценки антикоагулянтного потенциала крови

  1. Определение активности антитромбина III (тест-наборов фирмы ²ДIАГНОСТИКУМ², Львов).

Методы оценки фибринолитической системы

  1. Эуглобулиновый метод определения фибринолитической активности крови (ЭГФ) по Kowalski (тест-наборов фирмы ²Технология², Барнаул).
  2. Фактор IIX – калликреин – зависимый фибринолиз (IIX-KЗФ) – по Г.Ф. Еремину и А.Г. Архипову (тест-наборов фирмы ²Технология², Барнаул).

Маркеры внутрисосудистого свертывания крови (тромбинемии) и фибринолиза

Определение растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК) орто-фенантролиновым методом по В.А. Елыкомову и А.П. Момоту (тест-наборов фирмы ²Технология², Барнаул).

Методы исследования системы гемостаза
Методы исследования системы гемостаза

Венозная кровь для исследования параметров гемостазиограммы забиралась чаще из периферических вен в силиконированные пробирки, содержащие 3,8% цитрат натрия в объеме 1 к 9 частям крови (при необходимости делалась поправка на гематокрит). У реанимационных больных с катетером в подключичной вене кровь медленно забиралась из него в пластиковый шприц, содержащий стерильный 3,8% цитрат натрия, после тщательного промывания катетера физиологическим раствором. Дальнейшие обработка, хранение и исследование крови и плазмы проводились согласно требованиям, унификации методов исследования системы гемостаза.