Неотложная помощь при абдоминальном синдроме у больных геморрагическим васкулитом

Абдоминальный синдром (АС) при геморрагическом васкулите (ГВ) может протекать с различной симптоматикой: наиболее легкое течение – это схваткообразные или постоянные боли в животе, к которым могут присоединяться диспепсические расстройства в виде тошноты, рвоты (однократной или повторяющейся). Наиболее тяжелый вариант АС – это кишечное кровотечение, проявляющееся рвотой кофейной гущей, дегтеобразным стулом. Иногда клиника АС осложняется инвагинацией, острой кишечной непроходимостью.

АС обусловлен тромбозами и некрозами сосудов слизистой оболочки кишечника с последующей экссудацией, геморрагиями, спазмом гладкой мускулатуры отдельных сегментов и нарушением моторики.

При возникновении АС назначается голод на 6-8 часов, затем челюстной стол; обильное питье малыми порциями, дробно (под контролем электролитов, КЩС).

Геморрагическом васкулит
Геморрагическом васкулит

Реополиглюкин 10 мл/кг/сутки в/в капельно со скоростью 40-45 кап/минуту (период его полувыведения из организма 24-48 часов). Если нет реополиглюкина, либо АС длительно не купируется, то дополнительно можно назначить трентал, курантил в/в капельно 5 мг/кг/сутки с учетом получаемых препаратов per os.

При повторяющейся рвоте — в/м церукал 0,1 мг/кг/сутки, либо дроперидол 0,5-0,8 мг/кг/сутки. При возникновении электролитных расстройств, КЩС — в/в введение кристаллоидов (физ.р-р, трисоль, дисоль, квинтасоль и др.) в обычных дозах.

При тяжелом течении АС, рецидивировании его – сеансы плазмафереза № 5-6 со сменой 2-3 объемов плазмы.

При развитии осложнений АС (инвагинация, острая кишечная непроходимость) показано экстренное  хирургическое лечение.