Неотложная помощь при гемолитическом кризе

Торпидное течение врожденных гемолитических анемий может осложняться обостряется гемолитическими кризами, а приобретенные гемолитические анемии нередко дебютируют с клиники гемолитического криза.

Во время криза резко ухудшается состояние больного: повышается температура тела, возникают боли в животе, увеличиваются размеры печени и селезенки, с преимущественным увеличением селезенки, могут быть тошнота, рвота, потеря аппетита; нарастает бледность кожных покровов, иногда появляется желтуха; тахикардия. При резком падении гемоглобина до низких цифр развивается анемическая кома.

Параклинически: нормохромная анемия, ретикулоциты достигают трехзначных цифр, могут появляться нормобласты.

При гемолитическом кризе, сопровождающимся гемодинамическими нарушениями (тахикардия, одышка, падение АД) при врожденных гемолитических анемиях показано разовое переливание свежеотмытых одногруппных эритроцитов.

Гемолитический криз
Гемолитический криз

При приобретенных гемолитических анемиях – трансфузия свежеотмытых одногруппных эритроцитов, подобранных по непрямой пробе Кумбса и назначают глюкокортикоиды: начальная доза преднизолона составляет 1,5-2,0 мг/кг/сутки. Если доза адекватна, то у больного нормализуется температура, сокращаются размеры печени и селезенки, прекращаются боли в животе, к третьему дню лечения уменьшается ретикулоцитоз и возрастает уровень гемоглобина.