Организация трансфузионной терапии в медицинских учреждениях

А: ОБЩИЙ РАЗДЕЛ

Наименование, адрес, ведомственная принадлежность обследуемого ЛПУ	Муниципальное учреждение здравоохранения «Больница № »
Главный врач
Зам. главного врача по медицинской части
ЛПУ осуществляет деятельность на основании лицензий	медицинская деятельность
Количество отделений, профиль, мощность (количество коек)	Всего 3: хирургическое – 33 койки (в т.ч. 2 койки интенсивной терапии), терапевтическое – 26 коек, педиатрическое – 15 коек.
ФИО, должность врача, производившего обследование	врач-трансфузиолог организационно-методического отдела ГУЗ «Кемеровский областной центр крови»
ФИО, должность врача, присутствовавшего при обследовании	заместитель главного врача по медицинской части
Дата обследования ЛПУ	4 января 2018 года
Состав предыдущей проверяющей комиссии	врач-трансфузиолог организационно-методического отдела ГУЗ ОСПК. врач, ответственный за организацию трансфузионной терапии в ЛПУ.
Дата предыдущего обследования ЛПУ	4 апреля 2018 года
Действия, предпринятые после предыдущего обследования	По результатам настоящей проверки выявлено, что после предшествующей проверки: В истории болезни показания при назначении гемотрансфузии указывают правильно.
Б: РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Организация трансфузионной терапии в целом по ЛПУ
1) Помещение КТТ	Отдельного помещения, отведенного под кабинет трансфузионной терапии с соответствующим оснащением, в больнице нет.
2) Персонал	Врач, ответственный за ТТ по ЛПУ	Приказ № от о назначении врача, ответственного за организацию трансфузионной терапии в ЛПУ (врач-анестезиолог, сертификат по трансфузиологии), заведующий хирургическим отделением. Прошла подготовку на цикле по трансфузиологии анестезиолог-реаниматолог.
	Средний медицинский работник, выделенный в помощь ответственному врачу	Приказ № от о назначении ответственных за доставку, соблюдение правил транспортировки компонентов крови мед.сестер процедурного кабинета.
3) Оснащение кабинета ТТ	—
4) Порядок поступления в больницу и выдачи в лечебные отделения трансфузионных сред	Терапевтическое и хирургическое отделения получают гемокомпоненты самостоятельно в ГУЗ «КОЦК» в достаточном количестве по мере необходимости. В отделениях ведется «Книга учета поступления и выдачи крови и ее компонентов». Транспортировка компонентов крови производится на санитарном транспорте. Среды выдаются в ГУЗ «КОЦК» по доверенности и требованию-накладной медицинскому работнику в два контейнера – отдельно для СЗП и ЭМ.
5) Дежурный запас компонентов крови	Запас СЗП (20 гемаконов) имеется в операционном блоке хирургического отделения.
7) Порядок определения группы и резус-принадлежности крови больных в плановом порядке	Приказом № 45 от 31.03.2008 врачом, ответственным за централизованное проведение иммуногематологических исследований, назначена врач КЛД, общий врачебный стаж 20 лет, подготовка на базе ГУЗ «ОСПК» в 1999 г. Первичное определение группы крови у больного проводит лечащий врач. Для этих целей используются цоликлоны. Окончательное определение группы крови проводит КДЛ (учетную форму № 207/у используют).
8) Использование специальных методов гемотрансфузий	Специальные методы гемотрансфузии в лечении больных не применяются.
9) Переливание индивидуально подобранной крови	Не практикуется.
10) Наличие посттрансфузионных реакций и осложнений	Со слов врачей посттрансфузионных реакций и осложнений не было.
Организация трансфузионной терапии в лечебных отделениях
1) Наименование отделения	Хирургическое отделение
2) Персонал	Врач, ответственный за постановку трансфузионной терапии в отделении		Приказом № от 11.07.2009 назначены: врач, ответственный за постановку трансфузионной терапии в ЛПУи операционных, и дублер.
3) Место для проведения подготовительных исследований	В процедурном кабинете отделения: — водяная баня с термометром, — песочные часы, — штатив с цоликлонами анти-А, анти-В, 33% раствором полиглюкина, которые хранятся в холодильнике при температуре + 4 С, — пластинки со смачиваемой поверхностью для определения группы крови.
4) Условия хранения гемотрансфузионных сред, цоликлонов, пробирок с кровью реципиентов, гемаконов с остатками трансфузионных сред	В операционном блоке для хранения СЗП имеется холодильник «Бирюса», температура -30 С. Журнал температурного режима холодильника и макроскопической оценки имеется, заполняется своевременно. В процедурном кабинете отделения для хранения ЭМ, цоликлонов, пробирок с кровью больного, гемаконов с остатками гемотрансфузионных сред имеется бытовой холодильник, температура + 4 С. Журнал температурного режима холодильника и макроскопической оценки имеется, заполняется своевременно. Сроки годности цоликлонов и раствора полиглюкина соблюдены.
5) Оформление медицинской документации в случаях гемотрансфузий	Проверено 3 истории болезни: — в 2 историях сведения о группе крови и резус-факторе больного не вынесены на лицевую часть. «Журнал регистрации переливания трансфузионных сред» (учетная форма 009/у) заполняется своевременно.
6) Наличие ПТО	Осложнений и реакций на переливание гемокомпонентов со слов врачей не было.
1) Наименование отделения	Терапевтическое отделение
2) Персонал	Врач, ответственный за постановку трансфузионной терапии в отделении		Приказом № от 23.06.2008 назначены: врач, ответственный за постановку трансфузионной терапии.
3) Место для проведения подготовительных исследований	В процедурном кабинете отделения: — штатив с цоликлонами анти-А, анти-В, 33% раствором полиглюкина, которые хранятся в холодильнике при температуре + 4 С,
4) Условия хранения гемотрансфузионных сред, цоликлонов, пробирок с кровью реципиентов, гемаконов с остатками трансфузионных сред	В процедурном кабинете отделения для хранения ЭМ, цоликлонов, пробирок с кровью больного, гемаконов с остатками гемотрансфузионных сред имеется бытовой холодильник, температура + 4 С. Журнал температурного режима холодильника не прошнурован и не заверен печатью главного врача. Сроки годности цоликлонов и раствора полиглюкина соблюдены.
5) Оформление медицинской документации в случаях гемотрансфузий	Проверить не удалось, т.к. переливания гемокомпонентов проводятся редко.
6) Наличие ПТО	Осложнений и реакций на переливание со слов врачей не было.
В: ЗАМЕЧАНИЯ:
Своевременно выносить сведения о группе крови и резус-факторе на лицевую часть истории болезни с датой и подписью врача.
Д: ВЫВОДЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ
Выводы	Уровень организации трансфузиологической помощи в учреждении следует считать удовлетворительным, однако руководству больницы необходимо уделить внимание организации трансфузиологической помощи в больнице, ответственному врачу по больнице и ответственным врачам в отделениях – усилить контроль за документальным оформлением трансфузий и проводить регулярное обучение медицинского персонала по вопросам трансфузиологии.
Рекомендации	После получения врачами больницы сертификатов по трансфузиологии приказом главного врача: — назначить врача, ответственного за организацию трансфузионной терапии в ЛПУ и его дублера, — в каждом отделении назначить врача, ответственного за организацию трансфузионной терапии в отделении и его дублера. Изыскать возможность приобретения размораживателя плазмы. Врачу, ответственному за организацию трансфузионной терапии в ЛПУ, организовать и провести семинар с врачами лечебных отделений по порядку проведения иммуногематологических исследований при определении группы крови, определению показаний к переливанию компонентов крови, индивидуальному подбору донора, оформлению медицинской документации в случаях гемотрансфузий, объему предварительного и контрольного обследования пациентов, с последующей сдачей зачета и получением допуска к операции переливания компонентов крови (завести журнал подготовки медицинских кадров, где делать отметки о дате и теме проведенных занятий, с указанием ФИО обученных врачей, дате допуска).

Обследование постановки и организации дела трансфузионной терапии провела:

Related posts: