Оценка водных секторов организма методом двухчастотной биоимпендансометрии в предоперационном периоде

Актуальной проблемой при анестезиологическом обеспечении оперативных вмешательств является своевременная диагностика нарушений водно-электролитного баланса и перераспределения жидкости между секторами. Цель исследования — изучить возможность применения интегральной двухчастотной импендансометрии для объективизации оценки жидкостного состояния организма в предоперационном периоде.

Исследования проводились у 113 больных нейрохирургического профиля за сутки до хирургического вмешательства с помощью реоанализатора «ДИАМАНТ» (Санкт-Петербург), совмещенного с портативным персональным компьютером.

Результаты. По степени гидратации все больные исходно были разделены на три группы: «А» — 69 (61,1%) нормогидратированных, «Б» — 27 (23,9%) гипогидратированных и «В» — 17 (15%) гипергидратированых больных. Разделение проводили на основании оценки объема внеклеточной жидкости (ОВнЖ), нормальные границы которого находятся в интервале ± 10% отклонения от должных значений, рассчитанных по таблицам S. Albert. ОВнЖ в данных группах составил 10,58 ± 0,18 л (-4,7±0,6% от должного значения), 10,34 ± 0,35 л (-12,8 ± 1,9%) и 11,52 ± 0,61 л (+12,6 ± 2,1%) соответственно.

Различия между группами были статистически значимы (р<0,01). Также оказалось, что общая жидкость организма (ООЖ) достоверно (р<0,05) различалась у пациентов выделенных групп. Так, в группе «А» ООЖ составил 32,29 ± 0,56 л (- 2,4 ± 0,3%), в то время как в группе «Б» 33,36 ± 1,02 л (- 4,9 ± 0,9%) и в группе «В» 32,94 ± 1,69 л (+7,4 ± 1,3%). Внутриклеточный сектор у больных группы «А» и «Б» существенно не отличался, в то время как в группе «В» он составил 21,42 ± 1,08 л (+4,9 ± 1,1% от должного, р< 0,05). С помощью полученных результатов, дополненных стандартными критериями диагностики дисгидрии, мы смогли наглядно оценить её вид, характер и степень выраженности.

Импендансометрия
Импендансометрия

Таким образом, интегральная двухчастотная импендансометрия является достаточно простым, удобным и хорошо воспроизводимым методом, позволяющим быстро измерить и объективно оценить степень гидратации организма больного в предоперационном периоде. При этом, дифференцированный подход к проведению дегидратационной и инфузионной терапии у разных пациентов повышает качество анестезиологического обеспечения нейрохирургических вмешательств и интенсивной терапии в послеоперационном периоде.