Состояние сердечно-сосудистой системы при циррозе печени

Для состояния сосудистой системы у пациентов с циррозом печени и гипертонией в воротной вене (портальная гипертензия) характерно увеличение объема сердечной мышцы, снижение системного сосудистого сопротивления при сохраненном тонусе и средних величин артериального давления крови и нормальной частоты сердечных сокращений (ЧСС).

Наиболее характерные изменения в сердечно-сосудистой системе при циррозе печени:

  • Снижение сосудистого сопротивления (перефирическая вазодилятация, увеличение артерио-венозного сброса).
  • Увеличение объема циркулирующей крови.
  • Увеличение объема сердца.
  • Сохранение тонуса, артериального давления и ЧСС на постоянном уровне (они изменяются в дальнейшем течение болезни).
  • Возможно возникновение кардиомиопатии.
  • Перепад артерио-венозной разницы содержания кислорода с увеличением содержания кислорода в венозной системе.
  • Снижение чувствительности к катехоламинам.
  • Увеличение чревного (исключая печень), легочного, мышечного, кожного кровотока.
  • Снижение воротного кровотакаа по отношению к печеночному
  • Нарушение или небольшое снижение артериального кровотока в печени.
  • Нарушение или небольшое снижение почечного кровотока.

Проведение избирательного шунтирования на дистальном участке приводит к возникновению острого инфаркта миокарда в послеоперационном периоде. Сун К.О. сообщает, что через 40 минут после перевода больного в отделение интенсивной терапии после операции возникло увеличение ЦВД до 27 см водного столба, снижение среднего АД до 45 мм рт ст и тахикардия.

Состояние сердечно-сосудистой системы
Состояние сердечно-сосудистой системы

Исследования подтвердили возникновение инфаркта миокарда. Автор убежден, что у больных после проведения такого вида операции обязательно наблюдается внезапное увеличение давления в полостях сердца, которое влияет непосредственно на миокард и вызывает нарушение кровотока на данном уровне. Безусловно, в послеоперационном периоде необходимо продолжать измерение ЦВД, PCWP.

С профилактической целью необходимо использовать препараты с инотропным действием, а также дополнительно вазодилятаторыы. Особенно должен контролироваться объем вливаемой жидкости, главным образом в момент зондирования протоков, так как миокард в этот момент наиболее чувствителен к ишемии.